فرم طرح درمان B-Align
نکته مهم: لطفا توجه داشته باشید طراحی حرکات دندانی بیمار شما بر اساس اطلاعاتی که در این فرم وارد می نمائید انجام خواهد شد. بنابراین تقاضا داریم این اطلاعات با دقت و کامل وارد شوند.
همچنین به خاطر بسپارید عملیات ارسال فرم، بسته به سرعت اینترنت شما و حجم فایل هایی که به آن اتج کرده اید ممکن است بین چند ثانیه تا چند دقیقه به طول بیانجامد. لطفا صبور باشید و از فشردن دوباره دکمه ارسال در انتهای فرم اجتناب فرمائید. با سپاس
قوس دندانی مورد درمان(الزامی)
پکیج تعرفه ای مورد نظر شما(الزامی)
محدوده درمان - لطفا یکی از موارد ذیل با دقت انتخاب گردد.(الزامی)
نکات مهم - لطفا موارد ذیل با دقت تیک بخورند.(الزامی)
لطفا تصویر رسید پرداختی را در این بخش آپلود نمائید:
لطفا فایل های STL فک بالا، پایین و بایت بیمار را در این بخش آپلود نمائید:
لطفا پنج عکس داخل دهانی را در این بخش آپلود نمائید. نمای اکلوزال دندانهای بالا و پایین - نمای لترال راست و چپ زمانی که دندانها در اکلوژن هستند - نمای فرونتال(روبرو )زمانی که دندانها در اکلوژن هستند:
لطفا سه عکس خارج دهانی را در این بخش آپلود نمائید - دو عکس از نیمرخ بیمار (یکی با لبخند عریض و دیگری بدون لبخند - حتما تمام صورت پیدا باشد) . عکس سوم تمام رخ و با لبخند عریض باشد( حتما تمام صورت و چشمها به طور کامل در عکس دیده شوند) :
لطفا فایل opg بیمار را در این بخش آپلود نمائید:
